提到性传播感染（STI），很多人想到的通常是梅毒、淋病、衣原体等疾病。但美国疾病控制与预防中心（CDC）近年来不断提醒公众，一些过去主要被认为与食物、水源和日常卫生相关的感染，也正在改变传播方式。
其中，志贺氏菌病（Shigellosis）就是近年来受到关注的一种肠道传染病。
它通常表现为腹泻、腹痛、发烧等症状，但随着部分菌株逐渐出现越来越强的抗生素耐药性，卫生专家开始担心：这种原本并不陌生的细菌感染，正在成为公共卫生领域的新挑战。
一、志贺氏菌是什么？一种可能引发严重腹泻的肠道感染
志贺氏菌（Shigella）是一类能够引起肠道感染的细菌。
感染后，患者可能出现腹泻、发烧、胃部痉挛、恶心甚至呕吐等症状。在一些情况下，感染会发展为细菌性痢疾，导致严重腹泻，甚至出现血便。
过去，人们更多是在食品安全和卫生环境中认识这种细菌。
例如：
受到污染的食物或水源；
接触感染者粪便后没有充分洗手；
幼儿照护过程中发生传播；
都是常见感染途径。
因此，志贺氏菌病长期以来更多被认为与儿童、托幼机构以及卫生条件较差环境相关。
但近年来，卫生机构观察到一个新的变化：志贺氏菌正在一些成年人群体中通过性接触传播。
二、为什么“肠道细菌”会成为性传播感染的一部分？
志贺氏菌并不是传统意义上的性传播疾病，但它可以通过接触感染者的粪便传播。
由于某些性行为过程中可能发生口腔与肛门区域接触，如果卫生防护不足，细菌就可能进入人体，引发感染。
这也是为什么公共卫生机构近年来开始将志贺氏菌病纳入性健康教育的一部分。
CDC指出，近年来在美国，一些志贺氏菌感染病例与性接触传播有关，尤其是在某些成年人群体中出现增加趋势。
这并不意味着所有志贺氏菌感染都来自性传播。食物、水源污染以及日常接触仍然是重要途径。
真正需要关注的是：这种细菌正在利用更多传播方式扩散，而不仅仅局限于传统环境。
三、最令人担忧的问题：越来越多菌株出现抗生素耐药性
相比传播方式变化，更让医学界关注的是志贺氏菌的耐药问题。
志贺氏菌感染有时可以自行恢复，但对于症状严重、免疫系统较弱或者存在并发症风险的人群，医生可能会考虑使用抗生素治疗。
然而，随着抗生素使用增加，一些志贺氏菌逐渐发展出更强的耐药能力。
CDC监测数据显示，美国检测到的极度耐药（XDR）志贺氏菌比例近年来出现上升趋势。
根据公开数据显示，2011年实验室检测样本中XDR志贺氏菌比例接近于零，而到2023年，这一比例已经达到约8%以上。
这意味着，一部分感染可能更加难以治疗，医生在选择药物时需要更加谨慎。
四、通过性传播的菌株，为什么更容易出现耐药？
研究人员发现，与部分传统传播途径相比，通过性接触传播的志贺氏菌菌株呈现出一些特殊特点。
英国剑桥大学等机构的研究人员通过基因测序发现，一些与性传播相关的志贺氏菌株，不仅传播速度较快，同时更容易携带耐药基因。
这背后的原因，与细菌不断交换遗传信息有关。
细菌可以通过基因变化获得对抗生素的抵抗能力。当耐药菌株在人群中持续传播，就可能逐渐形成更难处理的感染链。
因此，医学界关注的并不是“某一种传播方式”本身，而是传播方式变化与耐药性增强叠加后，可能带来的公共卫生风险。
五、感染志贺氏菌后，会有哪些症状？
志贺氏菌感染的症状通常会在接触细菌后几天内出现。
常见表现包括：持续腹泻；腹部疼痛或痉挛；发烧；恶心；呕吐；部分患者可能出现血便。
很多人一开始可能会认为只是普通肠胃炎或者吃坏东西，因此忽视就医。
但如果出现以下情况，就应该及时寻求医疗帮助：
腹泻严重或持续时间较长；出现高烧；出现血便；明显脱水；免疫系统较弱。
尤其需要注意的是，如果症状持续不改善，不应该自行购买抗生素服用。
六、为什么不能随便吃抗生素？
面对腹泻，不少人第一反应是服用抗生素，希望快速解决问题。
但对于志贺氏菌感染来说，错误使用抗生素可能带来更多问题。
首先，并不是所有感染都需要抗生素治疗。
其次，不规范使用抗生素会进一步推动细菌产生耐药性，让未来治疗更加困难。
因此，医生通常会根据患者症状、感染风险以及实验室检测结果决定是否需要使用抗生素。
如果怀疑感染，与医生沟通时，除了描述腹泻和发烧情况，也应该主动说明近期旅行史、饮食情况以及可能的暴露风险，这有助于医生判断。
七、日常生活中如何降低感染风险？
虽然志贺氏菌传播方式正在变化，但基础防护措施依然非常重要。
良好的卫生习惯仍然是最有效的防线。
日常生活中，可以注意：
饭前和如厕后认真洗手；
处理食物时保持卫生；
避免食用来源不明的食物；
出现腹泻期间避免为他人准备食物；
发生感染后按照医生建议完成恢复和隔离。
在性健康方面，了解传播方式并采取适当防护措施，同样能够降低感染风险。
公共卫生专家强调，志贺氏菌并不是一种需要恐慌的疾病，但公众需要认识到它的传播方式已经发生变化。
八、面对“超级细菌”趋势，公众最需要改变的是认识
志贺氏菌事件反映出的，并不仅仅是一种细菌的问题，而是现代社会面对耐药菌挑战的缩影。
随着全球人口流动增加，旅行、城市生活和不同人群之间的接触更加频繁，过去局限在某些环境中的感染，也可能出现新的传播模式。
但与此同时，公众也不需要过度恐慌。
真正有效的方法仍然是：
保持良好卫生习惯；
了解疾病传播方式；
出现异常症状及时就医；
避免不必要和不规范使用抗生素。
对于大多数人来说，一次感染并不意味着严重后果，但对于医疗系统而言，如何控制耐药菌传播，将是未来长期面对的重要课题。
